Ha a gyógyszerek, az életmód változtatások és a segédeszközök használata nem csökkentik megfelelően a panaszait és nem lehet ezekkel a módszerekkel megfelelő életminőséget elérni, akkor érdemes megfontolni a csípőprotézis műtétet. A csípőprotézis műtét biztonságos és hatékony eljárás, amely enyhítheti fájdalmait, fokozhatja a mozgást, és elősegítheti a normális, mindennapi tevékenységek végzését és élvezetét. A csípőprotézis műtét az egyik legsikeresebb műtét az egész orvostudományban. Az 1960-as évek eleje óta az ízületprotézis műtéti technikáinak és technológiájának fejlesztése jelentősen megnövelte a csípőprotézisek hatékonyságát.
Anatómia
A csípőízület az emberi test egyik legnagyobb ízülete. Szabad ízületnek nevezzük, amelyben az ízületi fej (combfej) az ízületi vápában (acetabulum) minden ízányban szabadon elmozdulhat. A mindennapokban a gépészetben ismert gömbcsukló áll hozzá a legközelebb. A combfej és az acetabulum csontfelületeit ízületi porcok borítják, egy sima szövet, amely befedi a csontok végét és lehetővé teszi számukra a könnyű és fájdalmatlan mozgást. A csípőízületet erős tok veszi körbe, ebbe szalagok sugároznak be, ezek is segítik helyén tartani az ízületet. A tokot szinoviális membránnak nevezett vékony hártya burkolja. Egészséges csípőnél ez a membrán kis mennyiségű folyadékot képez, amely keni a porcot és szinte minden súrlódást kiküszöböl a csípő mozgása során.
A csípőfájdalom leggyakoribb okai
Az idült (krónikus) csípőfájdalom leggyakoribb oka az ízületi kopása és az ezzel összefüggő gyulladás. Az artózis (ízületi kopás) lehet egyértelmű kiváltó ok nélküli, de a reumás ízületi gyulladás, ízületbe hatoló törések vagy combnyaktörés utáni is kialakulhat.
- Elsődleges artózis
Ez az életkorral összefüggő „kopás”. Általában 50 éves vagy annál idősebb embereknél fordul elő, és gyakran olyan egyéneknél, akiknek családi kórtörténetében is szerepel. A csípő csontjait befedő porc elkopik. A csontok ezután egymáshoz dörzsölődve csípőfájdalmat és merevséget okoznak. Az artózis a csípő gyermekkori fejlődésének szabálytalanságai is okozhatják vagy felgyorsíthatják.
- Rheumatoid arthritis
Ez egy autoimmun betegség, amelyben a szinoviális membrán gyullad és megvastagszik. Ez a krónikus gyulladás károsíthatja a porcokat, fájdalomhoz és merevséghez vezethet. A rheumatoid arthritis a leggyakoribb típusú rendellenességcsoport, amelyet „gyulladásos ízületi gyulladásnak” neveznek.
- Posztraumás artózis
Ez csípő sérülést vagy törést követhet. A porc károsodhat, és idővel csípőfájdalomhoz és -merevséghez vezethet.
- Combfej elhalás
Ez bekövetkezhet közvertlenül ismert kiváltó ok nélkül, de kialakulhat a csípő sérülése, például ficam vagy törés után is. A combfej keringésének zavara miatt a csont elhalhat, ezt osteonecrosisnak nevezzük, néha „avaszkuláris nekrózisnak. A keringés hiánya miatt a csont élő sejtjei elhalnak és az élettelen gerendázat egy idő múlva összeroskad, ami nagy fájdalommal jár.
- Gyermekkori csípőbetegség
Annak ellenére, hogy manapság a gyermekkori csípőbetegségeket jellemzően sikeresen kezelik, az élet későbbi szakaszaiban mégis kialakulhat artrózis.
A csípőprotézis műtét általános bemutatása
A totál csípőprotézis beültetés során (amelyet TEP műtétnek is neveznek) a sérült csontot és porcot eltávolítjuk és „műízülettel” (protézis komponensekkel) helyettesítjük. Az érintett combfejet eltávolítjuk, és egy fémszárral helyettesítjük, amelyet a combcsont velőüregében rögzítünk. A femorális szár lehet cementes vagy cement nélküli technikával rögzített. Fém vagy kerámia fej kerül a szár felső részére. Ez a protézisfej helyettesíti a sérült combfejet, amelyet eltávolítottunk.
Az medencecsontból (acetabulum) a beteg porcfelületet és csontot eltávolítjuk, és fém (titán) csészével (vápával) helyettesítjük. Az vápa helyben tartásához néha csavarokat vagy cementet is használhatunk. Műanyag, kerámia vagy fém betétet helyezünk a fém vápába ami megteremti sima csúszó felületet amiben a protézisfej mozogni tud. Mivel ez a szerkezet kopó-mozgó alkatrészeket tartalmaz, alapvető az, hogy minél jobb minőségű és minél tartósabb anyagokból készüljenek ezek a komponensek.
Az Elite Clinic Magánklinikán csak a legkorszerűbb – ugyanakkor már bizonyított – implantátumokat használjuk a csípőprotézis beültetése során, az alapvető választásunk a cement nélküli technika kerámia-polietilén kopópárral, amit a műtét közben is tudunk változtatni ha a körülmények ezt diktálják.
Mikor kell a csípő protézis beültetésére gondolni?
A csípőprotézis beültetése nem életmentő műtét. A döntést mindig Önnek kell meghoznia. A helyes döntés meghozatalában minden segítséget megkap tőlünk. Csípőprotézis beültetést általában olyan esetben érdemes végezni, ha
- a csípőfájdalom korlátozza a mindennapi életvitelt, például a járást vagy a hajlítást
- a csípőfájdalom pihenés közben is folytatódik, akár nappal, akár éjszaka
- a fájdalmat nem tudjuk sem fájdalomcsillapó, sem gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, sem pedig fizikoterápiával vagy segédeszközök használatával megfelelően csillapítani.
Műtét előtti kivizsgálás
Az ortopédiai betegvizsgálat több részből áll.
- Kórtörténet: Az ortopéd sebész információkat gyűjt általános egészségi állapotáról, és kérdéseket tesz fel a csípőfájdalma mértékéről és arról, hogy ez milyen hatással van a mindennapi tevékenységek elvégzésére.
- Fizikális vizsgálat: Ez fel fogja mérni a csípő mozgásterjedelmét, erejét és tengelyállását is.
- Röntgen: Ezek a képek segítenek meghatározni a csípő károsodásának vagy deformitásának mértékét.
- Egyéb vizsgálatok: Esetenként más vizsgálatokra, például mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) is szükség lehet a csípőízületet alkotó csontok és lágyrészek állapotának meghatározásához.
Döntéshozatal
A helyes döntés meghozásához ismernie kell a kockázatokat is. Az ortopéd sebész mindig részletesen elmagyarázza a csípőprotézis beültetés lehetséges kockázatait és szövődményeit, beleértve azokat, amelyek magához a műtéthez kapcsolódnak, és azokat is, amelyek idővel a műtét után jelentkezhetnek. Soha ne habozzon feltenni pontosító kérdéseket, ha valamit nem ért. Minél többet tud, annál jobban tudja kezelni azokat a változásokat, amelyeket a műtét okoz az életében. Fontos tényező annak megértése is, hogy az eljárás mire képes és mire nem.
Csípőprotézis műtét utáni életvitel
A legtöbb csípőprotézis műtéten áteső embernél drámai mértékben csökkenti a csípőfájdalmat, és jelentősen javítja képességét a mindennapi élet közös tevékenységeinek végrehajtására. Normál használat és aktivitás esetén minden csípőprotézis feje és foglalata közötti anyag (a betét) kopni kezd. A túlzott aktivitás vagy a túlsúly felgyorsíthatja ezt a normális kopást, és a csípőprotézis kilazulását és fájdalmassá válását okozhatja. Ezért általában nem tanácsoljuk a túlzott aktivitást úgy mint futás, kocogás, ugrás vagy más nagy energiájú (ún. hight impact) sporttevékenység.
A csípőprotézis beültetés után szabadon lehet gyalogolni, úszni (gyorúszás lábtempóval), vezetni, túrázni, kerékpározni, táncolni és egyéb alacsony energiájú (ún. low impact) sportokat végezni. Megfelelő életmód módosítással a csípőprotézisek hosszú évekig fognak szolgálni.
